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政治面貌

休学时间

休学年限

休学原因：

申请人签名：

                                                  年   月     日

家长意见：

签名：        

                                      年   月     日

辅导员（班主任）意见：（注：请确认真实休学原因）

                        签名：

年   月     日

学院党委副书记或院长意见：

                        签名：

年   月     日

财务处意见：（财务处收费科）

签名：                

年    月      日

学生工作处审批：

                        签名：

                                                  年   月     日

教务处审批：

签名：

                                                  年   月     日